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5 ideas locas para salvar el Obamacare


¿Qué pasa con las ideas que van más allá de las que se han repetido hasta el hartazgo?

Julie Rovner | Kaiser Health News | 9/12/2017, midnight
5 ideas locas para salvar el Obamacare
Estudiantes de todo el país celebran ante el Tribunal Supremo cuando los jueces deciden por Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) en 2015. | Photo by Bill O'Leary/The Washington Post

2. Permitir a las personas “comprar” seguro del Medicaid.

Ya hay personas que compran seguro del Medicaid, el programa de salud federal, gerenciado por los estados, para personas de bajos ingresos. En 2005, el Congreso aprobó el Family Opportunity Act, que permite a ciertas familias de bajos ingresos comprar cobertura del Medicaid para niños discapacitados que no sean elegibles. Tradicionalmente, el Medicaid ha proporcionado a las personas con discapacidades beneficios más robustos que los seguros de salud privados.

A principios de este año, el gobernador republicano de Nevada, Brian Sandoval, vetó un proyecto de ley que habría permitido a los residentes del estado comprar cobertura del Medicaid a través del mercado de seguros de salud estatal.

Ahora, el senador Brian Schatz (demócrata de Hawaii) está impulsando un plan de salud federal del Medicaid, que describió para Vox.com. Este plan daría a los estados la opción de permitir que las personas con ingresos por encima de los umbrales de elegibilidad actuales del Medicaid paguen una prima para unirse al programa. Al igual que con la opción de comprar un plan del Medicare, permitiría a aquellos que califican para créditos tributarios federales utilizarlos para pagar las primas.

La propuesta también aumentaría los pagos del Medicaid a médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica al mismo nivel que se paga por los pacientes del Medicare. Tradicionalmente, los bajos pagos del Medicaid han hecho que muchos médicos no ingresaran al programa.

Los analistas conservadores también reaccionan mal a esta opción. "Es completamente imposible", dijo a Vox Avik Roy, de la Foundation for Research on Equal Opportunity. Roy predijo que aumentaría el gasto del Medicaid en $2 mil millones en 10 años.

3. Sacar a los adultos jóvenes del seguro de sus padres y volver a ponerlos en el mercado individual.

Permitir que los jóvenes de hasta 26 años permanezcan en los planes de salud de sus padres es, sin duda, una de las disposiciones más populares de ACA. Los demócratas la han promocionado con orgullo mientras los republicanos no se atreven a tocarla en casi ninguna de sus propuestas de revisión.

Sin embargo, lo que ha sido una bendición para 3 millones de adultos jóvenes (y un alivio para sus padres) significó un costo para el mercado individual en sí: en 2016, sólo el 28% de los compradores de planes de salud en los mercados tenían entre 18 y 34 años, muy por debajo del 40% que la mayoría de los analistas dijeron que era necesario tener para mantener al mercado estable.

4. Exigir a las aseguradoras que participan en otros programas gubernamentales que ofrezcan cobertura en el mercado.

Una deficiencia clara del mercado individual es la falta de competencia de las aseguradoras, particularmente en las zonas rurales. Si bien parece que no hay condados que se hayan quedado sin ninguna compañía que ofrezca cobertura para el próximo año, el porcentaje de los condados con una sola aseguradora parece que va a subir a partir un 33% para finales de 2017.

En un esfuerzo por alentar más fuertemente a las empresas privadas a que ofrezcan cobertura, varios analistas han sugerido que se establezca la participación en los mercados de ACA como un requisito para participar en otros programas gubernamentales.

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