Quantcast

¿Funcionan los seguros de salud basados en la Biblia?


Los ministerios de salud como CHM son esencialmente programas de costos compartidos. Las primas mensuales de los miembros se aplican directamente a las cuentas médicas de otros pacientes

Emily Bazar | Kaiser Health News | 8/2/2017, 3:53 p.m.
¿Funcionan los seguros de salud basados en la Biblia?
La membresía en los ministerios que comparten el cuidado de salud ha aumentado desde la aprobación del Obamacare | PEXELS

Hasta el momento, todos los ministerios son cristianos, aunque Weldon dice que hay un intento de iniciar un ministerio judío.

"Es nuestra práctica cristiana sobre cómo afrontar las cargas de los demás", explicó James Lansberry, vicepresidente ejecutivo de Samaritan Ministries, que tiene alrededor de 227.000 miembros en todo el país.

Los miembros de Samaritan, que comparten unos $23 millones al mes, envían sus honorarios mensuales directamente a otros miembros que enfrentan cuentas médicas, junto con cartas de apoyo, dice Lansberry.

Cada ministerio funciona de manera diferente, pero generalmente se paga una cuota mensual. Usted puede ser responsable de todos sus propios gastos médicos de rutina y preventivos, además de pagar una cantidad fija antes de que comiencen los reembolsos.

"De hecho, se convierten en algo así como programas catastróficos", dice Weldon. "Pero esto también es algo cierto para muchos planes en los mercados del Obamacare".

A diferencia de los planes de seguro catastróficos, no hay contratos entre los ministerios que comparten la atención de salud, agregó. Eso significa que no hay garantía de que sus cuentas serán cubiertas.

"Sin embargo, la mayoría de ellos siempre han pagado a sus miembros cuando tienen cuentas médicas", dijo Weldon.

Debido a que no hay garantía, y debido a que los ministerios limitan la cobertura, Sabrina Corlette tiene una frase para usted: "El comprador debe estar alerta".

"Lea la letra pequeña", dice Corlette, profesora de investigación en el Center on Health Insurance Reforms de la Georgetown University. "Asegúrese de que entiende realmente lo que está recibiendo con estos planes".

Límites de cobertura y servicios cubiertos

Algunos de estos ministerios ponen límites de dólares a la cobertura, una práctica que el Obamacare desterró de la mayoría de los planes de salud comerciales.

"Si usted es bastante joven y bastante saludable, es posible que nunca se enfrente a eso", dijo Janet Coffman, profesora asociada de política de salud en la Universidad de California en San Francisco. Pero "algunas personas tienen enfermedades catastróficas que pueden costar millones de dólares".

La mayoría de los ministerios que comparten el cuidado de salud no cubren la atención preventiva como mamografías, colonoscopías y control de la natalidad, y algunos no cubren la atención de salud mental, el tratamiento de la adicción y otros servicios, explicó Coffman.

Los ministerios que comparten la atención de salud no están obligados a cubrir condiciones preexistentes. Como resultado, "muchos de estos planes tienen períodos de espera o limitaciones", agregó Coffman.

Es posible que tenga que esperar de uno a tres años, o más, para recibir reembolsos por condiciones preexistentes. Y usted puede enfrentar límites en el reembolso.

Los ministerios le animan a negociar precios más bajos con los proveedores, aunque por lo general van a la mesa de negociación cuando las cuentas son grandes.

Por otra parte, estos ministerios no están regulados por las agencias gubernamentales que supervisan a los seguros de salud comerciales.

Si no está de acuerdo con su reembolso -o si no ha recibido ninguno- probablemente su único recurso será un proceso de apelación interno.

Las agencias reguladoras estatales no tendrían ningún poder para ayudarlo, dice Janice Rocco, comisionada adjunta de seguros del Departamento de Seguros de California.

"Animamos a las personas a obtener un seguro de salud comercial, con el que saben que pueden contar si tienen una seria crisis de salud en el futuro", dijo.

Estacio todavía no ha tenido que solicitar el reembolso de su ministerio de atención de salud, y tiene dinero reservado para gastos de atención médica que no serían elegibles para reembolso.

Pero no está preocupado.

"Tengo confianza", dice. "Tengo fe en esto".


Esta historia fue producida por Kaiser Health News, un programa editorialmente independiente de la Kaiser Family Foundation.

Also of interest